中国血液肿瘤五年生存率不容乐观 规范化诊疗与新药研发待加强

  中新网北京7月17日电 (记者 李亚南)由于血液肿瘤分型分类复杂,且诊断、治疗存在很大个体化差异,给其诊断与治疗带来了严峻挑战。与美国、日本等发达国家相比,当前中国的骨髓瘤、淋巴瘤和白血病患者的五年生存率都仍有不小的差距。专家表示,虽然我国血液肿瘤近年来在临床治疗中已取得明显进步,迈入了靶向治疗与免疫治疗并行的时代,但规范化诊疗的普及度和创新药研发力度都有待加强。

  血液肿瘤是起源于造血系统的一大类恶性肿瘤的统称,主要类别包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。据中国常见恶性肿瘤的统计排名,在我国常见的十大恶性肿瘤中,血液肿瘤中的急性白血病与淋巴瘤均位列前十位,且近年来发病率整体呈上升趋势,并出现年轻化倾向。

  以淋巴瘤为例,《柳叶刀》2018的调查数据显示,中国淋巴瘤患者的五年生存率约为38.3%,而该数字在日本为57.3%,美国为68.1%。另一种常见的血液肿瘤骨髓瘤,中国患者的五年生存率约为24.8%,而在美国则是46.7%。

  中国医学科学院血液学研究所、血液病医院副所院长王建祥在近日于京举办的第三届百济神州血液肿瘤高峰论坛上表示,我国血液肿瘤在临床诊疗中仍有难题尚待解决。一方面,血液肿瘤分型复杂,以淋巴瘤为例,按照世界卫生组织的分类,淋巴瘤分型超过70种,分类分型的复杂增大了精确诊断和治疗的难度。另一方面,各地的诊疗水平、疾病全程管理与新药可及性等方面存在差异,这些因素不同程度制约着五年生存率的进一步提升。

  王建祥解释称,疾病需要以其为中心进行系统性全链条治疗,参与治疗的药物和各个医院、各个环节需要达到一个比较高的均质化水平才能保证相应疗效。正是由于我国在新药研发和均衡不同地区医疗水平上仍待加强,使得在整个肿瘤全程管理疗效的判断监测,及时干预水平上与一些发达国家还存在差距。

  “在弥补不同地区、不同医院之间的整体水平差异方面,通过继续教育、临床试验,我们的不足正在弥补,这也需要专家在医疗教育,包括住院医的规范化培训,还有专科培训上,也要不断努力。”王建祥说。

  此外,对疾病本质做进一步的认知和探索,针对难治的疾病不断寻找新的治疗靶点,研发出创新型的药物也至关重要。苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛表示,比如过去淋巴瘤非常难治,现在一些新药可以有效缓解或解决从前传统治疗方式下复发或者难治的患者的问题。因此研发新的药物,搞创新是核心所在、关键点所在。

  国内更多优秀企业加入创新药研发的队伍,也有利于引入竞争,促使进口药降低价格。王建祥说,比如在淋巴瘤领域,已经有国内自主研发的BTK抑制剂,经过了大量临床试验的验证,即将惠及患者。另外,在血液肿瘤的免疫治疗中,针对免疫检查点抑制剂国内几个公司陆续研发产品,投入到临床应用中,使得我国该种药物治疗的成本费用大幅降低。

  在新药研发过程中,患者也应发挥越来越重要的作用。王建祥指出,在一些发达国家,大多数患者参加临床试验的态度都比较积极,患者在临床试验中享受到的医疗照料、管理水平也较高,由于临床试验是由临床研究者来支付,政府也节省了医疗费用,是一个多方利好的事情。

  据中国淋巴瘤患者组织“淋巴瘤之家”创始人顾洪飞透露,近年来,我国的一些患者组织也开始参与到药品的研发过程中。“我们现在创新的一些药,也有听取患者的声音,令这些药的完成速度进一步加快,得到更多人的认可。所以这是一个生态链,大家都在做自己的贡献,患者现在不只是被动地接受治疗,而是主动地去找临床试验,主动地参与。”(完)

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